Nosso principal objetivo é elaborar " PROTOCOLOS DE CONSENSO " das estratégias terapêuticas, com a finalidade de " REGULAMENTAÇÃO " no Conselho Federal de Medicina ou nos Conselhos de Classe Competentes.

Biblioteca de Doenças



Artrose
Prof. Dr. José de Felippe Junior


Vamos mostrar alguns trabalhos científicos publicados em revistas médicas de bom nível, que nos revelam os efeitos benéficos de vários tipos de nutrientes na melhoria das artroses.


Osteoartrose e Vitamina B3

Niacinamida: 1g 3x ao dia (iniciar: 500 mg 2x / dia). Tomar com 100 mg de Complexo B
Cuidado: pode causar prurido e vermelhidão por liberação de histamina
É mais seguro usar a Niacin no flush 500 mg 2-3 x / dia.
A vitamina B3 , aumenta a secreção de corticoide endógeno
Kardiologia 29(4): 97-9, 1989

A diminuição da dor e o aumento da mobilidade, com o uso da vit. B3, se iniciam em 2-6 semanas. Ela é mais eficaz na artrose dos joelhos.
J Am Geriatr Soc 3: 927, 1955


Osteoartrose e Vitamina C

A suplementação de vitamina C pode ser benéfica
Artigo de Revisão: A vitamina C está indicada na osteoartrose .
Semin Arthritis Rheum 14 (2): 106-33

Déficit crônico de vit. C em cobaia , provoca os sinais clássicos de osteoartrose avançada com alterações histológicas, bioquímicas e inclusive com erosão de cartilagem.
Int J Vitam Nutr Res Suppl 26, 141-6, 1984.


Osteoartrose e Ácido Pantotênico

A deficiência de ácido pantotênico pode estar associada com a osteoartrose .
O deficit agudo de ácido pantotênico no rato provoca as seguintes alterações patológicas da osteoartrose : osteoporose, calcificação da cartilagem e osteofitos
Proc Soc Exp Biol 73:31, 1950

20 / 26 (77%) pacientes receberam ácido pantotênico 12,5 g 2 x/dia + complexo B . Resultado: Observou-se significante melhora dos sintomas em 1-2 semanas. Não houve melhora da crepitação.
J Coll Gen Pract 5: 136-37.


Osteoartrose e Vitamina E

A suplementação de vitamina E pode ser benéfica .
A vit. E pode inibir as prostaglandinas de um modo semelhante às drogas anti inflamatórias , e dessa forma aliviar a dor e a inflamação.
Fed Proc 36: 350, 1977

Em trabalho duplo cego, envolvendo 50 pacienteas com osteoartrose , administrou-se 400UI de Vit E ou placebo.
Resultado: Após 6 semanas, no grupo Vit E houve melhora significativa da dor em repouso, da dor ao movimento, da dor à pressão e observou-se menor necessidade de analgésicos. A vit. E não interferiu na mobilidade articular.
J. Z Orthop 124(3): 340-43, 1986 in German

Em trabalho duplo cego, controlado com placebo e cruzado: 29 pacientes receberam 600 mg de tocoferol ou placebo por 10 dias de uma forma randomizada. Quinze pacientes ou 52% apresentaram bom efeito analgésico enquanto recebiam a Vit E enquanto que somente 1 paciente ou 4% apresentou bom efeito analgésico com placebo.
J Am Geriatr Soc 26: 328, 1978


Osteoartrose e Boro

Trabalho Epidemiológico de bom nível mostrou que o aumento da ingestão de boro, se correlaciona com a diminuição do risco de osteoartrose.
Townsend Letter for Doctors Feb-Mar, 1990: 143-48

Em trabalho duplo cego, randomizado e controlado com placebo , 15 pacientes com osteoartrose diagnosticada por RX receberam 6 mg de boro (50 mg de borax) ou placebo. Houve melhoria significante das condições das articulações e diminuição da dor somente no grupo com boro.
J. Nutr. Med. 1: 127, 1990
o NOTA: O BORAX PODE PROVOCAR REAÇÃO TIPO HERXHEIMER, DESTA FORMA USE O "BORO COMPLEXO"


Osteoartrose e o Sulfato de Glucosamina

Em trabalho duplo cego, randomizado e controlado com placebo : 40 pacientes com osteoartrose de joelho receberam 500 mg 3x/dia de sulfato de glucosamina ou 400 mg 3x/dia de Ibuprofem, por 8 semanas.
Nas primeiras 2 semanas o score da dor foi melhor no grupo do Ibuprofem
Após oito semanas o score da dor foi melhor no grupo Glucosamina.
Efeitos colaterais: muito maior no grupo Ibuprofem
Curr Med Res Opin 8: 145-49, 1982


Osteoartrose e Glicosaminoglican

O complexo peptídeo - glicosaminoglican: "Rumalon" é isolado da cartilagem e medula óssea bovina.
CUIDADO: Pode causar síndrome nefrótica e severa toxicidade hepática: LANCET 1: 1275, 1989

60 pacientes com osteoartrose de joelho receberam, Rumalon (2 séries de 24frascos de 2ml 2 x / ano) + Ibuprofem ou somente Ibuprofem.
Após 3 anos observou-se uma melhoria mais acentuada no grupo Rumalon, conseguindo-se reduzir para a metade a dose do Ibuprofem. Houve também um maior espaço articular no grupo com Rumalon
Reumatol Med Int 20: 24-28, 1986.
Nota: não conseguimos saber se foi o Laboratório que produz o "Rumalon" que encomendou a pesquisa.


Osteoartrose e Polisulfato de Glicosaminoglican

"Arteparon": 50 mg IM 2x semana. Total: 15 frascos
Em trabalho duplo cego, randomizado e controlado com placebo, 140 pacientes com osteoartrose de joelho receberam Arteparon 15 fracos IM ou placebo.
Após 8 semanas a dor e a mobilidade foram bem melhores no grupo tratado. Zschr Rheumatol 42: 223-28, 1983
Existem vários trabalhos na literatura médica com resultados semelhantes.


Osteoartrose e o Ácido Graxo Omega 3 (EPA)

Ácido eicosapentanoico é encontrado nos peixes de água fria .
Em estudo cego: 21 mulheres e 5 homens com idade entre 52 e 85 anos com osteoartrose que estavam tomando 1,2 g/dia de Ibuprofem e ainda apresentavam dor, receberam 10 ml de EPA ou placebo diariamente + o Ibuprofem .
Resultado : após 6 meses houve melhoria da dor e da facilidade de tarefas comuns no grupo com EPA , porém , não houve significância estatística .
Lancet 2: 503, 1989


Osteoartrose e SAMe ( S - adenosil - L - Metionina )

Artigo de Revisão. Dose do SAMe : 1200 mg/dia
É um composto fisiológico que juntamente com o ATP é considerado uma das moléculas mais importantes em biologia. Estudos envolvendo 22.000 pacientes sugerem efeito analgésico e antiflogístico e também um efeito estimulante da síntese dos proteoglicans pelos condrócitos articulares. A intensidade da atividade terapêutica é semelhante aos antiinflamatórios não hormonais com a vantagem de não provocar efeitos colaterais.
Am J Med 83(5A ): 60-65, 1987


Osteoartrose e SAMe

O SAMe é produzido no organismo a partir de ATP e da metionina, na presença de folato e B12. Se estes estiverem baixos diminui o SAMe no Sistema Nervoso Central.
Nas cardiopatias diminui a Homocisteina , pois fornece metionina ao endotélio vascular.
Funciona como antidepressivo , pois aumenta a produção de neurotransmissores no sistema nervoso central.
Funciona como antiartrite, pois aumenta a produção de proteoglicans
O SAMe aumenta a produção intracelular de glutationa e assim funciona como anti - radical livre e hepatoprotetor
Am J Health-Syst Pharm 1,57: 119-23, 2000


Osteoartrose e SAMe

Em trabalho duplo cego, randomizado e controlado com placebo, 734 pacientes com osteoartrose de joelho, pélvis ou coluna, receberam 1200 mg de SAMe ou 750 mg de Naproxeno ou placebo.
Verificou-se que o SAMe possui o mesmo efeito analgésico e anti inflamatório do Naproxeno, um excelente antiinflamátorio ,muito usado na osteoartrose.

Outros trabalhos semelhantes:
SAMe igual ao Ibuprofen
SAMe igual a Indometacina
SAMe igual ao Piroxicam
A única diferença é a total ausência de efeitos colaterais , quando se emprega o SAMe. Um problema sério é o seu preço.
Am J Med 83(5 a): 66-83, 1987 ( 4 trabalhos)

Osteoartrose e Superoxido Dismutase
A absorção oral da superoxido dismutase é questionável. Certamente ela será quebrada pelas enzimas digestivas.
Trabalhos mostrando efeitos benéficos foram demonstrados somente pelo fabricante do medicamento e portanto não podem ser levados em consideração
A administração intra articular pode ser benéfica
Artigo de revisão: Em 4 trabalhos controlados com placebo um deles cego, a SOD bovina intra articular (2 - 16 mg de "Orgoteina" ) foi eficaz na osteoartrose do joelho.
Mol Cell Biochem 84 (2): 123-31, 1988


Osteoartrose e extrato de cartilagem

Na osteoartrose a neovascularização está envolvida no crescimento e na mineralização da cartilagem.
Ann Rheum Dis 47 (11): 881-5, 1988

A cartilagem animal possui uma proteína que inibe o crescimento tumoral por inibir a angiogênese.
Em trabalho duplo cego, 147 pts receberam extrato de cartilagem ou placebo. Após 5 anos o score da dor caiu 85% com a cartilagem e somente 5% no grupo controle. Dose: 12 cp de 740 mg /dia e depois metade da dose (cartilagem de tubarão)
Semin Arthtis Rheum 3(4): 287-321, 1987


Reumatismo e Bracelete de Cobre
240 pacientes com "artrite / reumatismo" foram randomizados para usar braceletes de cobre ou bracelete placebo durante um mês. O grupo com cobre apresentou melhora significativa (p< 0.01). A perda média de cobre no bracelete foi de 13 mcg/mês. Será que houve assimilação dérmica ?
Agents Actions 6: 454, 1


Deficiência de Ácido Clorídrico

Em um grupo de 35 pts do sexo feminino, com idade ao redor de 52 anos, 9 (25,7%) apresentaram acloridria e 1 (3%), hipocloridria. Mesmo em mulheres sem doenças a prevalência de acloridria foi de 15%.
Ann Intern Med 9: 252-7, 1935

No passado a acloridria foi associada a elevado número de doenças. Hoje somente se aceita o diagnostico de acloridria após estimulo com histamina.
N Engl J Med 252(19): 802-5, 1955

Para o Dr. Walter Edgard Maffei, Prof. de Patologia da Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo, é muito frequente após os 40 anos de idade , encontrar nas necrópsias a gastrite atrófica, que indica deficit de produção de ácido clorídrico. A diminuição deste ácido dificulta a digestão das proteinas , o que pode provocar alergias e dificulta a absorção de nutrientes o que provoca o deficit dos 45 nutrientes essenciais, tão necessários para a nossa saúde.


Intolerância / Alergia Alimentar

Em trabalho duplo cego, 30 pacientes com "Artrite e reumatismo" foram submetidos a testes provocativos sub lingual com 25 diferentes tipos de alimentos e químicos de uma maneira duplo cega. O agente provocador mais freqüente foi a SOJA : 22/30 ou 73.3%. Somente 2/30 (6.6%) reagiram ao placebo.
J Int Acad Prev Med 5-16, 1982

5000 pacientes com "artrite" concordaram em abolir: batata, tomate, berinjela, pimenta (exceto a preta) e tabaco , de sua alimentação . Observou-se em 7 anos de estudo uma melhora gradual das dores articulares. O trabalho foi efetuado inteiramente pelo correio.
J Int Acad Prev Med 31-7, 1982.


Intolerância /Alergia Alimentar

Os antiinflamatórios não hormonais aumentam a permeabilidade intestinal a antígenos alimentares na artrite reumatoide e na osteoartrose , e podem piorar o problema .
Lancet 2: 1171- 74, 1984

Pelo método da Bioressonância de Voll , podemos detectar alimentos que provocam artralgias com ou sem inflamação. Os sintomas aparecem 3 a 5 dias após a ingestão do alimento. Por exemplo: você ingere tomate hoje e só vai apresentar dores articulares 3 a 7 dias após. Explicação : é uma hipersensibilidade do tipo retardado mediada por IgG.
Livro: Alergias alimentares. Gaertner - Brasil


Intolerância /Alergia Alimentar

Na pré historia onde não existiam cereais e derivados do leite e não se cozinhava longamente os alimentos, também não havia artrite reumatoide ou osteioartrose.
É muito freqüente a lesão da mucosa intestinal com aumento da permeabilidade intestinal nos "reumatismos" e na AR .
Lancet 339: 68-69, 1992
Esta é uma das razões da melhoria de dores articulares e outros sintomas no JEJUM e nas DIETAS de ELIMINAÇÃO ou VEGETARIANAS


Intolerância / Alergia Alimentar

Em trabalho duplo cego, 11/26 pacientes foram colocados em dieta livre de aditivos, preservativos, frutas, carne vermelha, ervas e derivados do leite e 15/26 ficaram com a "dieta placebo". Dois pacientes melhoraram notavelmente da artrite reumatoide.
Arthritis Rheum 26: 462-71, 1984

Em trabalho mono cego, 33/45 (73%) consideraram sua condições "melhores ou "muito melhores" após a dietas de eliminação de alimentos ( alergia / intolerância alimentar)
Lancet 1: 236-8, 1986


Tratamento da Osteoartrose

-Condroitin sulfato: 800 - 120 mg/dia
-Glucosamina sulfato: 1500 mg/dia
-Niacin no flush: 500 mg 2-3 x/dia
-Vitamina C, Vitamina E 400, ácido graxo omega 3, flax seed oil ( óleo de linhaça)
-Dieta de baixa inflamação: reduzida em carne vermelha, ovos e derivados do leite
-Intolerância alimentar: dieta de eliminação
-Exercícios para reforçar a musculatura ao redor da articulação afetada e exercícios de alongamento.

 



 

 

 

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