Nosso principal objetivo é elaborar " PROTOCOLOS DE CONSENSO " das estratégias terapêuticas, com a finalidade de " REGULAMENTAÇÃO " no Conselho Federal de Medicina ou nos Conselhos de Classe Competentes.
Biblioteca de Doenças


Colite, Retrocolite Ulcerativa, Doença de Crohn
Prof. Dr. José de Felippe Junior
Recomendações Gerais

• Quando sentir qualquer patologia inflamatória do trato intestinal é de vital importância alimentar-se corretamente e ingerir suplementos vitamínicos e minerais adequados diariamente e cuidar da disbiose. Disbiose é a alteração da flora intestinal onde ocorre um predomínio das bactérias patogênicas sobre as bactérias amigas. No tratamento é de capital importância a ingestão de lactobacilus acidofilus e outros tipos de bactérias úteis.

• Lactobacilos Acidófilos: Ajudam a repor as bactérias úteis no intestino e ajudam a controlar o gás e a flatulência. Estudos mostram que os sintomas associados com a colite foram aliviados com a administração de lactobacilos. 1 Dose sugerida: Ingerir como recomendado, usando produtos sem leite e com contagem de bactérias garantida, contendo bifidobacteria. Verifique a data de validade e guarde o frasco na geladeira. Ingerir com o estômago vazio.

• Em alguns casos , quando a diarréia é séria, uma dieta líquida é sugerida por um período curto. É recomendado usar o suco de cenoura, suco de repolho ou sucos verdes e chás de ervas para promover melhores condições do revestimento mucoso do intestino.

• Ao ingerir alimentos sólidos, mastigar bem e não ingerir líquidos com as refeições. Durante os "jatos súbitos de diarréia" evitar alimentos ricos em substâncias ásperas como pele e semente, especialmente a pipoca.

• Para algumas pessoas, a inclusão de alimentos com fibras não é irritante e parece promover a melhora. Por exemplo, há indivíduos que sofrem de colite e não toleram ervilhas frescas, enquanto que outros as acham perfeitamente digeríveis. Cheque com o seu médico e experimente com certos alimentos.

• Você pode fazer purê com vegetais cozidos até que a sua condição melhore.

• Enfatize frutas amarelas, melão, cantaloupe, peras, melancia, algas marinhas (Fucus vesiculosus), agar e pepino. Frutas com pectina, como maçãs e peras são especialmente benéficas.

• Pode ser vantajoso descascar as frutas e descartar as partes fibrosas.

• Evite frutas que tenham sido enlatadas com açúcar e as frutas secas.

• Não consuma derivados do leite. A intolerância à lactose pode ser parte do problema.

• Use sopas, especialmente caldos verdes. Faça do consumo de frutas no final da refeição um hábito. Se os sucos de frutas são muito irritantes, dilua-os com água pura e não coma frutas com o estômago vazio.

• Torradas e outros alimentos leves como os cereais de arroz são recomendados.

• Não ingira alimentos fritos ou qualquer outro alimento que possam agravar o distúrbio.

• Cereais frios, açucarados podem ser particularmente ruins. Alergias a alimentos pode ser um importante fator que contribui para os distúrbios do intestino.( vide alergia alimentar )

• Evite café, derivados do leite, ovos, glúten do trigo e vegetais crus. Retire a pele do frango e do peru. Muita carne aumenta o tempo de trânsito intestinal e falha na limpeza adequada do trato gastro-intestinal.

• Muito pouca fibra pode causar constipação, diverticulite e outros distúrbios gastro-intestinais.

• Peixe de carne branca é uma fonte aceitável de proteína, assim como os derivados da soja, especialmente o tofu.

• Não fume ou beba álcool.

• Após um episódio inflamatório, enfatize complexos de carboidratos com alto teor de fibras.

• O consumo de alimentos com alto teor de fibras é geralmente desencorajado para pessoas com colite; entretanto, certas fontes de fibras são consideradas de grande valor.

• Afaste-se do farelo de trigo

• Garanta o consumo não excessivo de fibras. Comece devagarinho e veja como o aumento de fibra é tolerado. Para algumas condições intestinais, a adição de fibras pode agravar os sintomas e causar flatulência , gases e uma piora da diarréia.

 


Suplementos nutricionais recomendados

Nutrientes Primários

Enzimas digestivas: Estes compostos ajudam a digerir mais o alimento, ajudando a evitar a retenção de partículas proteícas não-digeridas, que podem iniciar alergias alimentares e facilitar a inflamação. A bromelaína, que é oriunda do abacaxi, demonstrou ter algumas propriedades anti-inflamatórias marcantes. Dose sugerida: Ingerir como recomendado com o estômago vazio 30 minutos antes das refeições e antes de ir para a cama. A bromelaína entérica revestida e outras enzimas podem ser muito úteis para o tratamento dos intestinos.

Óleo de hortelã: Estudos clínicos mostram que as cápsulas entéricas revestidas relaxam o músculo liso gastrointestinal e podem ajudar a reduzir significantemente os sintomas da síndrome do intestino irritável. Dose sugerida: Ingerir duas cápsulas 30 minutos antes de cada uma das três refeições.

Superóxido dismutase (SOD): A SOD lipossômica, que é considerada um varredor efetivo de radicais livres e antioxidante, tem sido usada com sucesso para tratar indivíduos com a doença de Crohn. Ela ajuda a neutralizar os efeitos danosos causados pelas reações inflamatórias excessivas no intestino. Dose sugerida: Não acreditamos neste tipo de abordagem.

Vitamina A: Trabalha nas membranas mucosas do intestino. Além disso, a deficiência das vitaminas A, E e K foi observada em uma boa porcentagem dos indivíduos com colite. Estas vitaminas são importantes para o metabolismo adequado das mucosa intestinal. Estudos clínicos descobriram que a suplementação com a vitamina A pode ajudar a tratar a doença de Crohn. Dose sugerida: 25.000 IU por dia. Se estiver grávida, não ingerir acima de 10.000 IU.

Vitamina D: A deficiência de vitamina D é comum em pessoas que sofrem de distúrbios crônicos do cólon e deve ser suplementada. A deficiência desta vitamina pode levar a uma perda de cálcio dos ossos. Dose sugerida: Ingerir como recomendado.

Vitamina K: Como a vitamina D, pessoas que sofrem de colite tendem a desenvolver deficiências da vitamina K. Esta vitamina é vital para a coagulação sangüínea adequada. Dezoito pacientes com a doença de Crohn ou com colite ulcerativa que receberam suplementos de vitamina K melhoraram. Dose sugerida: Algas azuis ou preparados de clorofila solúvel em gordura líquida são uma excelente fonte de vitamina K. Ingerir como recomendado.

Vitamina C com bioflavonóides: Os compostos bioflavonóides, especialmente a quercitina, ajudam a inibir a resposta inflamatória no intestino.

Vitamina E: Promove a melhora do tecido de revestimento do intestino e age capturando radicais livres, que podem ser produzidos num trauma dos tecidos. Alguns estudos mostram melhoras dramáticas com a terapia de vitamina E para a colite ulcerativa. Dose sugerida: 400 a 800 IU por dia.

Ácidos graxos essenciais: Ambos, o ácido graxo omega-3 e o omega-6 são úteis. O óleo de peixe e a prímula ou o óleo de sementes de linhaça podem fornecer estes ácidos graxos essenciais , nos quais o corpo pode estar deficiente quando há colita. Estudos com o óleo de peixe descobriram que o conteúdo de EPA e de DHA resultaram numa queda de 65% dos componentes inflamatórios encontrados no intestino e uma queda de 80% no número de mutações celulares em cólons afetados. 10Dose sugerida: Ingerir como indicado

Óleo omega-3: Estes óleos encontrados em certos peixes e plantas ajudam a normalizar a atividade das prostaglandina que está comprometida na doença de Crohn. 11 Dose sugerida: Ingerir como recomendado. Se estiver usando óleo de peixe, ingira-o com vitamina E.

Ácido fólico: A suplementação com folato pode ajudar a reduzir a diarréia associada a esta patologia. A deficiência de ácido fólico é comum no mal de Crohn. 12 Dose sugerida: Ingerir como recomendado.

Magnésio, zinco, vitamina A e vitamina E: A deficiência de magnésio prevalece em indivíduos com colita. A deficiência de zinco foi constatada em mais da metade das pessoas com o mal de Crohn. Dose sugerida: Ingerir como recomendado. Use produtos de zinco quelados e ingira-os com as refeições.

Suplemento de fibras com psilio: Suplementos contendo psilio ou fibras solúveis em água provaram ser inestimáveis para pessoas com diárreia recorrente crônica, dores e constipação. As sementes ajudam a reduzir o tempo de trânsito intestinal e alivia tanto a constipação como a diarréia. Além disso, normaliza as colônias de bactérias que são tão cruciais para a saúde intestinal. Dose sugerida: Ingerir como recomendado antes de ir para a cama. Garanta o consumo de bastante água durante o dia enquanto estiver ingerindo o suplemento com fibras.

Combinação de ervas: Esta combinação deve incluir astragalus (Astragalus membranaceus) , schizandra, raiz de goldenseal(Hydrastis canadensis) , raiz de alcaçuz, folhas de papaya, raiz de genciana, goma de mirra, Irish moos, sementes de Trigonella foenum-graecum, raiz de gengibre, raiz de valeriana e gel de Aloe vera. Dose sugerida: Duas ou quatro cápsulas por dia. Náuseas e flatulências são problemas gastro-intestinais comuns na colite. Esta fórmula trata dos distúrbios mais comuns e ajuda a tratar dos sintomas de alguns distúrbios gastro-intestinais que são geneticamente herdados.

RAIZ DE GOLDENSEAL: Goldenseal tem sido usada para restaurar a mucosa de revestimento do trato gastro-intestinal. Goldenseal promove a secreção biliar, restaura o tempo de trânsito adequado dos intestinos e remove o excesso de água do corpo. O seu teor de berberina é efetivo no tratamento da maioria das infecções gastro-intestinais que podem ser a causa da colite.

RAIZ DE ALCAÇUZ: O alcaçuz foi reconhecido por sua atividade anti-inflamatória que pode ajudar em casos de gastrite e colite. Pode inibir a formação de prostaglandinas inflamatórias que promovem a inflamação dos intestinos. O alcaçuz tem efeito diurético e levemente laxante que retira toxinas do corpo. O alcaçuz nesta fórmula é o verdadeiro alcaçuz, que não é usado na maioria dos doces de alcaçuz nos Estados Unidos.

FOLHAS DE PAPAIA: Tanto a fruta papaia como a suas folhas são fontes de papaína que é uma mistura de enzimas que digerem proteínas. Estudos mostram que pode aumentar a digestão do glúten do trigo e inibir ao sua resposta inflamatória no cólon de indivíduos celíacos.

RAIZ DE GENCIANA: A genciana é usada amplamente, particularmente na Europa como digestivo. Aumenta a saliva e acredita-se aumentar a secreção do suco gástrico. Alguns fitoterapeutas a tem usado para expelir vermes intestinais. Os efeitos anti-inflamatórios são úteis para a gastrite e para a colite. É considerado um tônico amargo.

GOMA DE MIRRA: A goma de mirra é usada para tratar a mucosa gástrica do trato intestinal. A goma de mirra é carminativa, reduz os gases e o inchaço e acalma o estômago. É também um laxante leve.

IRISH MOOS: Irish moos é rico em nutrientes minerais . Também contém grande quantidade de mucilagem que acalma o trato-gastrointestinal. 21 É especificamente usado para a dispepsia, náusea, azia e diarréia. SEMENTES DE Trigonella foenum-graecum: 40% do peso das sementes de trigonella é de mucilagem. A mucilagem é uma substância que parece uma gelatina , geralmente composta de proteínas e polissacarídeos que trata o revestimento do trato intestinal irritado. A trigonella também incita a secreção pancreática, que estimula a digestão.

RAIZ DE GENGIBRE: O gengibre é uma das melhores ervas para o tratamento de distúrbios intestinais. O gengibre previne a náusea, os gases, a flatulência e os vômitos. A raiz de gengibre não é um laxante, mas tonifica o músculo intestinal e fornece enzimas proteolíticas para ajudar a digestão.

GEL DE ALOE VERA: O gel de Aloe vera é uma substância clara, semelhante à gelatina chamada de mucilagem. A aloe tem sido empregada no tratamento da colite com sucesso. O gel de aloe melhora o tempo de trânsito intestinal, reduzindo a putrefação no trato intestinal e aumenta as bactérias úteis como as acidófilas. Se tiver cólica com esta erva, adicione mais gengibre. Esta erva é geralmente usada em combinação e se usada sozinha, pode causar cólicas.

RAIZ DE VALERIANA: Uma ferramenta importante no controle do estresse nos casos de colite. Estas ervas trabalham para acalmar o sistema nervoso central sem causar dependência ou efeitos sedativos artificiais associados às drogas tranqüilizantes.

Nutrientes Secundários

Óleo de alho ( revestidos entéricos): O alho ajuda a eliminar qualquer patógeno no cólon e também promove a recuperação do tecido. Dose sugerida: Ingerir como recomendado.
Alfafa: Funciona através do teor de clorofila. Dose sugerida: Pode ser ingerida na forma líquida ou em cápsulas.
Suco de repolho ou em pó: Compostos do repolho tem a capacidade de ajudar na cicatrização das úlceras gastrointestinais. Dose sugerida: Pode ser difícil achar repolho em pó. Centrifugar o repolho pode ser mais prático. Tome ½ copo de suco pelas manhãs e à noite com o estômago vazio.
Lúpulo e raiz de valeriana: Ambos são tranqüilizantes naturais que podem ajudar no estresse e promover o relaxamento.
Ulmeiro escorregadio: Ajuda a controlar a diarréia e acalma as membranas irritadas.

 


Outras Terapias de Apoio

HOMEOPATIA: Podophyllum e arsenicum alb são usados tipicamente para males intestinais.

ACUPUNTURA: O estímulo de certos pontos podem ajudar a promover o relaxamento do músculo intestinal.

MASSAGEM: Os efeitos anti estresse de uma boa massagem é muito benéfico para pessoas com distúrbios intestinais que são muito ansiosas. Além disso, a massagem ajuda a estimular a circulação e a facilitar a remoção de toxinas do corpo.

 


Fatos Científicos de Realce

O conceito de que a vacinação possa interromper a função imune normal que afeta o intestino ou todo o organismo é algo que deve ser considerado. Alguns estudos sugerem que aqueles que foram vacinados contra sarampo eram três vezes mais susceptíveis a desenvolverem o mal de Crohn ou colite ulcerativa. O que estudos como estes fazem é aumentar a nossa atenção para o misterioso desenvolvimento de distúrbios autoimunes, que podem ser causados pela disfunção imune desencadeada pela introdução anormal de antígenos.

 


 

 

 

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