A GOTA é mais freqüente nos homens (90%) após os 30 anos, principalemente obesos com vida sedentária, usuários de bebidas alcoólicas e gasosas como a cerveja. Nas mulheres há menor incidência da doença após a menopausa.

As inflamações facilitam a deposição de cristais de urato de sódio causando sintomas clínicos, mesmo com baixo teor de ácido úrico em torno de 6,0 mg %. Se não houver inflamação suportam até 9,0 mg %, dose que deverá ser evitada pelas conseqüências que poderão advir (cálculos renais, hipertensão, etc.).

A GOTA surge com crise de artrite aguda, de início súbito, numa articulação geralmente a metatarsofalangeana do hálux (grande artelho, dedão), com mais freqüência de madrugada, início súbito, o paciente acorda com dor lancinante, não suporta nem o peso do lençol como se dilacerassem os ligamentos, com calor, rubor e edema local. Atinge depois as articulações e tendões do pé com pequena duração de algumas horas a poucos dias, deixando às vezes, descamação na pele. As localizações monoarticulares são mais intensas, porém duram menos que as poliarticulares. nas mulheres a crise inicial pode ocorrer nos dedos das mãos.

Segue-se um período sem sintomas, de duração variável, surgindo novas recaídas mais intensas, prolongadas ou permanecem dolorosas em diferentes articulações constituindo a ARTROPATIA ÚRICA, levando muitas vezes à invalidez. Após alguns anos de doença, formam-se deformidades pelo acúmulo de cristais de urato em nódulos pequenos, moles, subcutâneos, nos cotovelos, dedos ou dorso das mãos, nos pés, em qualquer outra articulação, como também nos tendões, na cartilagem do pavilhão auricular, membrana sinovial, osso subcondral, são os TOFOS. Com a evolução aumentam de tamanho, consistência, de formas irregulares, podendo tornar-se mutilantes de tão grandes e numerosos. Nas crises inflamam-se, ficam muito dolorosos, confundindo-se com abcessos, em muitos casos operados ou tratados com antibiótico. A pele fica tensa, reluzente e se descama, podendo ulcerar com eliminação de líquido pastoso, principalmente nos grandes tofos, favorecendo as infecções secundárias.

Quando provocam compressões de artérias, nervos ou incapacidade funcional, precisam ser eliminados pela cirurgia.

As crises de GOTA ocorrem pela inflamação articular, com aumento do ácido úrico no sangue e no líquido sinovial, onde os cristais são fagocitados pelos leucócitos e por isso desencadeiam-se os fatores que provocam a inflamação, condição indispensável para depositar os cristais. A injeção intrarticular de urato de sódio determina sinovite aguda. Nas citadas crises, existem cristais na membrana sinovial e na cartilagem articular, que continuam no período crônico, inclusive com proliferação sinovial, erosões císticas chegando a anquilose fibrosa ou óssea. Há necrose inflamatória no centro dos tofos circundados por células gigantes e inflamatórias semelhantes aos nódulos da artrite reumatóide. Se não houver inflamação os nódulos menores são inativados e dissolvidos lentamente.

A elevação da quantidade do ácido úrico no sangue provoca várias localizações. A mais freqüente e importante é nos rins aparecendo na urina, sangue, proteína e cilindros, antes dos sintomas articulares. Mais tarde há nefrite, esclerose e depósito de urato de sódio formando cálculos em aproximadamente 25% dos pacientes, geralmente pequenos, de fácil eliminação, salvo quando outros sais minerais participam da sua constituição.

O ácido úrico provoca inflamação renal que dificulta a circulação local e o organismo para vencê-la produz a ANGIOTENSINA que aumenta a pressão arterial renal e geral.

No aparelho digestivo, pode determinar diarréia e alterações no metabolismo do fígado com propensão à cirrose hepática.

No aparelho ocular, a localização na córnea, conjuntivite, esclerite, irite e outras.

No sistema nervoso, apresentam dores de cabeça, compressão de nervos, afasia podendo chegar ao coma.

Nos ossos, a necrose da cabeça do fêmur com dor localizada, lesões císticas e destrutivas, com limitação dos movimentos, dor à noite ou em repouso, etc.

Alguns autores consideram a dieta pouco importante, porém é observação comum, determinados alimentos desencadearem crise da GOTA. É conveniente estabelecer controle alimentar quando o ácido úrico no sangue mais de 7,0 mg % para evitar a hipertensão e cálculos renais.

Quanto maior a quantidade de proteína ingerida, maior teor de purinas que participam da estrutura da Nucleotides, que sob a ação de nucleases, forma a Adenina e a Guanina, ambas produzindo a Xantina que resultará direta ou indiretamente em ácido úrico, conforme esquema:

A carne de animais jovens possui Nucleotides que facilita a formação do ácido úrico.

É indicado beber no mínimo 2 litros diários, principalmente de suco de frutas, evitando-se toda bebida gasosa (refrigerantes, cerveja e até água gasosa), porque contém Gás Carbônico que entra na formação da estrutura de bases nitrogenadas purínicas podendo desencadear as crises.

Para diminuir ou manter a taxa de ácido úrico aconselha-se o seguinte regime:

ALIMENTOS QUE DEVEM SER SUPRIMIDOS:

• Miúdos - fígado, língua, miolo, etc.
• Carnes - vaca, porco, peru, principalmente de animais jovens.
• Frutos do mar - sardinha, bacalhau, camarão, lagosta, ostra, ovas, caranguejo.
• Leguminosas - feijão, ervilha, lentilha, soja.
• Verduras - espinafre, couve-flor, couve.
• Bebidas gasosas, chocolate, cebola.

ALIMENTOS PERMITIDOS:

• Cereais - milho (fubá), trigo (pão, macarrão), tapioca.
• Doces - açúcar e doces.
• Frutas - todas e sucos.
• Verduras - restrições somente às citadas.
• Leite (queijo, manteiga), chá, café.

O tratamento habitual é precário ocorrendo periódicamente "Crises de Gota", aumentando os Tofos mesmo com as restrições alimentares, sendo que os medicamentos usados por longo tempo provocam efeitos colaterais.

Para eliminar as inflamações terminando com as dores preconizamos a IMUNOESTIMULAÇÃO com a VACINA ANTIBRUCÉLICA (detalhes no ítem VACINA ANTIBRUCÉLICA).