01/02/2008

Bowker SL (traduzido  por JFJ)

Vários estudos têm identificado o maior risco de câncer nos pacientes com diabetes tipo 2. O autor explorou a associação entre a terapêutica anti-diabética utilizada e a mortalidade por câncer , postulando que agentes que aumentam os níveis séricos de insulina podem promover o câncer. (vide revisão em Felippe JJ tema do mês de abril de 2005 : A hiperinsulinemia é importante fator causal do câncer e o seu controle possui valor na prevenção e no tratamento desta doença metabólica ou “O pão branco, a farinha branca e os doces facilitam o aparecimento do câncer”)
Método: usou-se o banco de dados de um Serviço de Saúde do Canadá, onde procurou-se pacientes com diabetes tipo 2 sob uso em monoterapia de metformina ou sulfonilureia, isto é pacientes que tomavam apenas um destes medicamentos. Foi feito o ajuste para a idade, sexo, uso de insulina e índice de gravidade para doença crônica.
Resultados: Foram identificados 10.309 novos pacientes tomando ou metformina ou sulfonilureia com seguimento clínico de 5,4 +/- 1,9 anos . A idade média foi de 63,4 +/- 13 anos e 55% eram homens.
A mortalidade por câncer foi de 3,5% (245 de 6.969) no grupo metformina em monoterapia ; 4,9% (162 de 3.340) no grupo sulfonilureia em monoterapia e 5,8% (84 de 1.443) no grupo sulfonilureia que receberam insulina.
 Conclusão : Pacientes com diabetes tipo 2 expostos a sulfonilureia e insulina exógena apresentam aumento significante do risco de mortalidade por câncer quando comparado com os pacientes expostos à metformina. É incerto se este aumento de risco está relacionado ao efeito deletério da sulfonilureia e insulina ou ao efeito protetor da metformina .
Comentários do tradutor: Já tratamos de vários pacientes com câncer que apresentavam metástases de repetição e a dosagem de insulina no sangue estava alta . Um deles, tratado em Hospital referência em câncer de São Paulo e com insulinemia de 40 microUI./ml          (normal: 8+/-2) chegou a ser operado 6 vezes , uma vez por ano. Não resistiu à última cirurgia. Os cancerologistas devem dar ouvidos aos clínicos. A humildade objetiva e a vontade de aprender devem nortear aqueles que cuidam da saúde.
Diabetes Care, 29(2):254-8, 2006.
Increased cancer-related mortality for patients with type 2 diabetes who use sulfonylureas or insulin.