José de Felippe Junior

“Primun non nocere”

                          
               A morfina aumenta significativamente a expressão do mRNA do vírus da hepatite C (HCV) e inibe a produção de citocinas protetoras contra o vírus HIV no cérebro , o que significa que a morfina favorece a infecção por estes dois tipos de vírus.
               Hepatite C  -  Vírus HCV
Somente em 1989 que os médicos passaram a diagnosticar este tipo de doença. Antes o diagnostico era hepatite não A e não B. Esta falta de conhecimento provocou uma verdadeira epidemia nos cirurgiões que na época se contaminaram com o HCV e agora estão padecendo das conseqüências tardias da infecção: cirrose e principalmente câncer de fígado. É um tributo que os cirurgiões não mereciam pagar. O tratamento é pouco eficaz com o uso dos diversos tipos de interferons (efeitos colaterais sérios , com  bons resultados em apenas 50% dos casos) ou com a ozonioterapia ( sem efeitos colaterais e resultados em mais do que 50% dos casos) (Felippe JJ-julho/2003).
O que gostaríamos de ressaltar é o perigo do uso da morfina nos pacientes acometidos de Hepatite C. Escrevemos acometidos e não portadores,  palavra que deve ser abolida do jargão leigo e médico.
Yuan Li em 2003, mostrou que a  morfina provoca ativação do NF-kappaB , fator nuclear que promove a replicação viral e impede os efeitos protetores do interferon alfa. In vitro a morfina aumenta a replicação do vírus nos hepatocitos e compromete o tratamento com o interferon alfa.
Importante saber que a inibição do NF-kappaB , por exemplo com a ácido cafeico diminui a replicação viral.

               AIDS  -  Vírus HIV
               Sou da época onde não sabíamos da existência deste tipo de vírus. Em UTI eu  e meus colegas intensivistas entubamos as traquéias de muitos pacientes para proceder a ventilação artificial, e nos expomos seriamente a contaminação pelo HIV. 
               A morfina é prejudicial aos pacientes contaminados com o HIV , de fato, sabe-se que o abuso de opioides é fator de risco tanto para a infecção pelo HIV-1 como para a progressão da AIDS. As citocinas e seus receptores foram implicadas na neuropatogenese das infecções por HIV-1, mas o mecanismo intrínsico destes eventos são desconhecidos.
Supriya Mahajan em 2002 demonstrou que a morfina regula a expressão gênica das citocinas alfa e beta e dos receptores destas citocinas nos astrocitos (células gliais) via receptor opioide “mu” . A conseqüência é o aumento da susceptibilidade à infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) ao HIV-1 e a subseqüente encefalopatia a- pela inibição das citocinas protetoras contra o HIV-1: IL-8 e proteína inflamatória -1beta do macrófago e b- pelo aumento da expressão de genes correceptores do HIV-1 : CCR3, CCR5 e CXCR2 , dentro do SNC. Estes efeitos são mediados através do receptor opioide “mu”.
Comentários: “Sedare doloren opus divinus est” , entretanto , vamos pensar seriamente e vagarosamente antes de usarmos a morfina. Atualmente existem muitas drogas eficazes que não pertencem ao grupo morfina.
Eu já prescrevi morfina e seus derivados a muitos pacientes com câncer, queria amainar a dor, mas, não sabia que a morfina ativa o NF-kappaB. Este fator aumenta a proliferação celular maligna e impede a apoptose, isto é, facilita o desenvolvimento da doença (Felippe JJ- fevereiro /2004).
A seguir vamos enumerar vários temperos, frutas , verduras e legumes ricos em substancias que inibem o NF-kappaB.

- abacate                    - maçã                   - pêra                        - romã                 - amêndoa
- camomila                 - erva doce           - alecrim                   - coentro              - manjericão                                                                                                                    
- brocoli                      - couve flor          - couve de Bruxelas - couve verde      - alcachofra                                                                        - tomate                       - alho                   - cebola                    - cenoura             - abóbora
- aspargo                     - trigo integral      - limão                     - laranja               - “berries”  
- cardo mariano           - gengibre            - marmelo                - chá verde           - alcaçuz
- pimenta vermelha     - cravo da Índia    - pimenta do Reino preta     - Aloe Vera (babosa)
- uvas vermelhas         - cúrcuma (açafrão da India)                 - própolis            - soja
- ameixa seca               - uva passa           - cardamomo            - oleandro           - cacau  
- sálvia

Referências

1. Mahajan SP et al. Morphine regulates gene expression of alfa and beta chemokines and their receptors on astroglial cells via the opioid “mu” recptor. The Journal of Immunology,169:3589-3599,2002.
2. Li,Y et al. Morphine enhances hepatitis C virus (HCV) replicon expression. Am J Pathol , 163 :1167-1175,2003.   
3. Felippe JJ. Tratamento do Câncer com medidas e drogas que Inibem o fator nuclear NF-kappaB. Revista Eletrônica da Associação Brasileira de Medicina Complementar. www.medicinacomplementar.com.br. Tema do mês de fevereiro de 2004.