José de Felippe Junior

Estão Contra Indicados nos Pacientes com Câncer os Medicamentos que Facilitam a Proliferação Celular e Impedem a Apoptose.

“Primum non nocère “
aforisma médico

Atualmente a maioria dos pacientes portadores da doença crônica, caracterizada pelo desequilíbrio entre a proliferação celular e a apoptose denominada câncer , são tratados com as técnicas mais avançadas de cirurgia, os mais modernos aparelhos de radioterapia e os quimioterápicos mais eficazes e de última geração.

Entretanto muitos médicos se esquecem que existem medicamentos que facilitam a proliferação celular, dificultam a apoptose, favorecem a angiogênese tumoral e impedem a diferenciação celular das células transformadas. Tais medicamentos são habitualmente prescritos para aliviar sintomas ou simplesmente como suplementos vitamínicos ou fitoterápicos, erroneamente considerados como inócuos.

A seguir vamos enumerar uma série de medicamentos que estão contra indicados nos pacientes com câncer juntamente com os respectivos mecanismos de ação:

1- Contra indicadas as substâncias e os procedimentos que ativam o NF Kappa B ( fator de ativação nuclear kappa B).
Eles provocam o aumento da proliferação celular maligna, o aumento da angiogênese tumoral e fazem cessar a apoptose, permitindo a sobrevivência das células malignas.

1. A manutenção do estado redox intracelular: redutor ( antioxidado)
2. Agentes antioxidantes em geral
3. Metais tóxicos
4. Manganês
5. Vitamina K3 em doses baixas
6. Astragalus
7. Estresse físico: radiação ultra violeta, Raio X, Raios gama, cigarro
8. Taxol : longa duração
9. Haloperidol
10. Quimioterapia de repetição ( longo prazo)
11. Radioterapia de repetição ( longo prazo )
12. Infecções: bactérias, fungos, vírus (gripe, HIV, etc), endotoxina . Tratar prontamente as infecções
13. Fatores ambientais internos : hipoxia , isquemia e pH ácido.
14. Mediadores fisiológicos: excesso de produção de insulina ( carboidratos refinados ou de elevado índice glicêmico), angiotensina II, PAF

2- Contra indicadas as substâncias que diminuem a fluidez da membrana celular
Elas aumentam a resistência das células malignas ao ataque do sistema imune.

1. Ácidos graxos saturados : carne de porco, carne vermelha, banha de porco
2. Ácidos graxos trans: margarinas, maionese. Diminuem a incorporação de omega 3 na membrana celular
3. Ácidos graxos monoinsaturados : azeite de oliva ( rico em ácido oleico que estimula a proliferação )

3- Contra indicadas as substâncias doadoras de radical metila ou que aumentam a metilação do DNA
A metilação do DNA nas ilhas CpG, diminui ou abole a expressão de genes supressores de tumor e provoca o silêncio destes genes promovendo o aumento da proliferação celular e a inibição da apoptose.

1. S-adenosilmetionina. É doador de radical metila e inibe a demetilação do DNA.
2. Não permitir deficit de ácido fólico. A baixa ingestão de folato se associa em estudos animais e epidemiológicos à metilação aberrante da região promotora do DNA, que é agravada pela ingestão de álcool. Fonte de ácido fólico: folhas verdes
3. Não permitir deficit de Vitamina B12. Provoca efeitos semelhantes à deficiência de ácido fólico.
4. Carne vermelha, carne de porco. São ricos em radicais metila
5. Álcool . Facilita a metilação

4- Contra indicadas as medidas que prejudicam a ativação da enzima delta - 6 - desaturase
Elas aumentam a proliferação celular, aumentam o aparecimento de metástases e diminuem a diferenciação celular ( maturação )

1. Alta ingestão de colesterol
2. Alta ingestão de gorduras saturadas
3. Alta ingestão de açúcar
4. Todas as condições de estresse , devido à grande liberação de adrenalina e de corticosteroides
5. Baixa ingestão de GLA ( ácido gamalinoleico) e EPA ( ácido eicosapentanoico)
6. Deficiência de vitaminas B3 e B6

5- Contraindicadas as medidas que diminuem o transporte periférico de oxigênio.
A diminuição da oxigenação celular facilita a proliferação celular maligna e facilita a angiogênese.

1. Hemoglobina inferior a 14 g% : não usar sangue estocado nas transfusões
2. Hipovolemia , desidratação .
3. Prevenção e tratamento dos fatores que diminuem o p50 (por ação direta eles diminuem a liberação de oxigênio na periferia) : alcalose, hiperventilação, hipotermia, carboxi-Hb, meta-Hb
4. Medidas que aumentam agudamente o p50 ( por ação direta eles aumentam a liberação de oxigênio pela oxi hemoglobina na periferia): acidose, hipoventilação, hipertermia, aldosterona.
5. Manter produção adequada de 2-3 difosfo glicerato ( 2-3 DPG ) para aumentar a liberação de oxigênio para a periferia:
   a) hemácia jovem , fosfato normal, função de glândula tireóide normal
   b)evitar acidose crônica, hipotiroidismo, hipopituitarismo, hemácias velhas
6. Reduzir os gastos de oxigênio, tratando prontamente a dor, a infecção, a agitação e a ansiedade
7. Diagnosticar prontamente: derrame pleural, pneumotorax , atelectasias e infecções pulmonares

6- Medidas que aumentam a angiogênese tumoral

1. Dieta com carne vermelha, de alto índice glicêmico e rica em gordura. Aumenta a atividade do IGFI que suporta a angiogênese.
2. Suplementos de sais minerais que contenham o elemento COBRE. Todas as etapas da angiogênese requerem a presença do cobre.
3. Deficiência de selênio. O selênio inibe a produção tumoral de VEGF ( vascular endotelial growth factor ) , inibe a expressão da MMP-2 (matrix metalo proteina-2) das células endoteliais, inibe a progressão do ciclo celular das células endoteliais.
4. Deficiência de óleos de peixe ricos em omega-3. Estes óleos inibem a expressão endotelial do FLK-1, funcionalmente um receptor crucial para o VEGF e suprimem a produção tumoral de eicosanoides angiogênicos.

7- Contra indicadas as seguintes substâncias ou medicamentos. Mecanismo de ação diversos.

1. Vitamina E na forma de acetato de tocoferol: antioxidante potente
2. NAC ( N acetil cisteina): Não ingerir qualquer xarope, tablete ou medicamento que contenha, fluimucil ou N-Acetil Cisteina
3. Ferro de qualquer tipo e por qualquer via de administração: ativa a mitose
4. Cobre, manganês, glutamina, cisteina, cistina, metionina, GSH, glutationa, SAMe.
5. Lítio ?
6. Immunocal
7. DHEA , dehidroepiandrosterona ou similares ?
8. AAS, aspirina e salicilatos: Apesar de inibirem o NF-kappaB, impedem a citotoxicidade do selênio
9. Indometacina : igual item 8
10. Anti-inflamatórios não hormonais de qualquer tipo: igual item 8
11. Corticosteroides, corticoides, cortisol, Meticorten, Calcort, Diprospan, Solucortef ou qualquer medicamento que contenha corticosteróide ( diminuem as defesas imunológicas e impedem a citotoxicidade do selênio). Excecão: tumor cerebral
12. Diuréticos : Furosemida, Lasix ou qualquer medicamento com furosemida ( uso permitido somente a curto prazo)
13. Diuréticos : aldactone, spirolactona
14. Diazepan, Valium, Dienpax e similares
15. Difenil hidantoina
16. Bloqueadores dos canais de cálcio: geralmente usados para hipertensão arterial ou angina pectoris: Adalat, Verapamil, Balcor, nifedipina, etc ( dificultam o processo de apoptose)
17. Dicumarol, e medicamentos com efeito anti vitamina K
18. Qualquer fórmula com efeito antioxidante

8- Quanto à dieta

• Abolir a carne vermelha, carne de porco, laticínios, leite e derivados ( vaca ou cabra), yogurt, gema de ovo: são ricos em ácido aracdônico que aumenta a inflamação, aumenta a proliferação celular e diminui a expressão do nm23 (provoca aumento de metástase ). A carne vermelha diminui a fluidez de membrana, prejudica a ativação da delta 6 desaturase , é rica em radicais metila e promove a angiogênese tumoral.
• Abolir as margarinas e a maionese, são ricas em ácidos graxos trans e diminuem a produção de ácidos graxos omega-3 de cadeias mais longas e inibem a delta-6 desaturase .
• Abolir os frutos do mar, marisco, vongoli, ostra, pois são ricos em ácidos nucleicos
• Abolir o excesso de sal : diminui a energia livre de Gibbs

Nós médicos devemos estar atentos para não prejudicar a evolução dos pacientes com câncer prescrevendo medicamentos que facilitam a proliferação celular maligna, impedem a apoptose, facilitam a angiogênese tumoral e impedem a diferenciação das células transformadas.

Referências bibliográficas : Vide “Biblioteca de Câncer” .

José de Felippe Junior